Better than fasting

 Better than fasting

N Engl J Med 2019; 381:2541-2551
DOI: 10.1056/NEJMra1905136

TOR enzyme ทำหน้าที่เร่งการเจริญเติบโต เมื่อถึงวัยผู้ใหญ่จึงเป็นตัวที่ทำให้เกิดความชรา การทำ intermittent fasting หรือ calorie restriction สามารถยับยั้ง mTOR ได้ ทำให้เกิดกระบวนการที่เรียกว่า autophagy หรือการกินตัวเอง

ต่อมาค้นพบว่าการยับยั้ง TOR ของ calorie restriction หรือ intermittent fasting ไม่ได้เกิดจาก calorie ที่ลดลง แต่เกิดจาก protein Intake ที่ลดลง ทำให้ circulating amino acid ลดลง ซึ่งการทำ protein restriction สามารถยับยั้งได้ทั้ง TOR และ IGF-1

ภายหลังพบว่าการลด leucine ซึ่งเป็น amino acid ตัวหนึ่ง สามารถยับยั้ง TOR ได้เท่ากับ amino acid ตัวอื่นรวมกัน ซึ่ง leucine พบสูงสุดในเนื้อสัตว์ต่างๆ รองมา คือ นม และไข่ อาหารที่พบได้น้อยสุด คือ ผลไม้ ผัก ธัญพืช และถั่ว ตามลำดับ เพราะฉะนั้น การกินอาหารประเภท plant-based diet จึงได้ประโยชน์มากกว่าการทำ caloric restriction

การทำ intermittent fasting เป็นการให้ stressor แก่ร่างกายในระดับต่ำ ๆ (hormesis) ฝึกให้ร่างกายทนต่อ stressor อื่น ๆ ทั้ง genotoxic, oxidative, และ metabolic insults

N Engl J Med 2019; 381:2541-2551
DOI: 10.1056/NEJMra1905136

ประโยชน์ของการทำ intermittent fasting เกิดผ่านการกระตุ้น FGF21 ซึ่งภายหลังพบวิธีอื่นที่สามารถกระตุ้น FGF21 ได้ดี ได้แก่ สาร butyrate ซึ่งได้จาก bacterial fermentation ของ fiber จากอาหารภายในลำไส้ใหญ่, การกิน carbohydrate, และการลดการกิน protein ให้อยู่ในระดับที่แนะนำต่อวัน หรือ 56 g/d (คนทั่วไปกิน protein เฉลี่ย 112 g/d)

ซึ่งการลด protein แต่ละชนิดจะมีผลกระทบต่อ FGF21 ไม่เท่ากัน ขึ้นกับปริมาณ methionine ซึ่งพบสูงสุดในเนื้อสัตว์ต่างๆ รองมา คือ นม และไข่ อาหารที่พบได้น้อยสุด คือ ผลไม้ ผัก ธัญพืช และถั่ว ตามลำดับ

การลดการกิน methionine จะลดการสร้าง free radical ทำให้ลดการทำลาย DNA ลดการเกิด DNA mutation

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของร่างกายทำได้ดีที่สุดในตอนเช้า และแย่ลงเรื่อย ๆ ในตอนบ่ายและค่ำ และคนที่กินอาหารตอนค่ำยังส่งผลถึงการควบคุมน้ำตาลที่แย่ลงมาถึงตอนเช้า นอกจากนี้ยังมีผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เพราะฉะนั้น ถ้าต้องการงดอาหารมื้อใดมื้อหนึ่ง ควรจะงดมื้อเย็นจะดีที่สุด

ในทางปฏิบัติแนะนำให้กินมื้อเช้าและเที่ยงห่างกัน 5-6 ชั่วโมง และงดอาหารนาน 18 ชั่วโมง

มีการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม fasting และ vegetarian diet พบว่า คุณภาพชีวิตทั้งทางร่างกายและจิตใจดีขึ้นไม่ต่างกันทั้งสองกลุ่ม โรคเรื้อรังต่างๆ (เช่น rheumatoid arthritis, chronic pain syndrome, inflammatory bowel disease, chronic pulmonary disease, migraine) อาการดีขึ้นทั้งคู่

มนุษย์ดึกดำบรรพ์กินกากใยประมาณ 100+ กรัมต่อวัน และ ร่างกายก็มีกลไกให้เกิดความอิ่มหรือหิวจากปริมาณกากใยที่กินเข้าไป ซึ่งถ้าเรากินอาหารที่มีกากใยน้อยจะทำให้เรากินอาหารมากเกินไปจากกลไกให้เกิดความอิ่มไม่ทำงาน

จากการศึกษาพื้นที่ผิวในการดูดซึมอาหารเทียบกับขนาดตัวพบว่ามนุษย์ตกอยู่ในกลุ่ม frugivores หรือกลุ่มสัตว์กินผลไม้ ซึ่งอยู่ระหว่าง folivores (สัตว์กินใบ) และ faunivores (สัตว์กินเนื้อ)